Retour sur – Journées de la FCPTS – Table ronde en plénière : Innovations en santé mentale : une clé pour réussir

Cette intervention a réuni plusieurs acteurs nationaux de la santé mentale afin de présenter deux projets organisationnels innovants issus de l’Article 51 :

• Professeur Christine PASSERIEUX Psychiatre et directrice médicale de Quartet Santé
• Docteur Alice PERRAIN Présidente de Médecine Générale et Psychiatrie 37

Aux côtés de ces porteurs, la DGOS et la Fédération Nationale des CPTS ont apporté un éclairage sur l’évaluation, le financement et le déploiement territorial.

1. Projet « Médecine Générale & Psychiatrie »

Une initiative née pour fluidifier le lien entre soins primaires et psychiatrie face à :

• la présence quotidienne de souffrances psychologiques en médecine générale
• un cloisonnement avec la psychiatrie
• une pénurie de professionnels en santé mentale
• une demande accrue après la déstigmatisation post-COVID

 

Dispositifs en place :

1. Télé-expertise psychiatrique par des praticiens libéraux
2. Groupes TCC (dépression, insomnie, burn-out)
3. Webinaires / échanges de pratiques pour créer une culture commune

 

Les groupes sont proposés dans des lieux déstigmatisants (centres socioculturels, salles des fêtes) et non dans des structures de soins spécialisées.

Résultats (depuis 2020) :

• 600 télé-expertises réalisées
• 650 patients adressés, dont 400 réellement accompagnés
• Financement pérennisé par la CNAM après une évaluation ANAP

 

2. Projet « CESAR »

Un modèle infirmier en santé mentale intégré au cabinet du médecin généraliste, proche du fonctionnement ASALEE :

• 3 à 5 consultations infirmières
• 2 à 3 consultations du généraliste
• 3 à 4 interactions de télé-expertise psychiatrique

 

Un constat marquant :

70 % des patients intégrés ne demandaient pas d’aide en santé mentale au départ.
L’infirmier joue un rôle clé dans l’alphabétisation en santé mentale, en mettant des mots sur la souffrance et en impliquant le patient dans ses soins.

Efficacité démontrée :

• 60 % des patients voient leur score diminuer de ≥ 50 %
• 40 % sont en rémission complète

 

3. L’Article 51 : un laboratoire d’innovation en santé mentale

Chiffres nationaux :

• 164 expérimentations
• 10 % exclusivement consacrées à la santé mentale
• 60 intégrant une dimension psychique
• 40 % reçoivent un avis favorable à la généralisation

 

Mais le passage au droit commun est complexe :

• enjeux juridiques (dérogations)
• négociations conventionnelles
• diffusion au-delà des sites pilotes

 

4. Rôle et besoins des CPTS dans cette dynamique

70 % des CPTS travaillent déjà sur la santé mentale.

Les priorités identifiées :

• outillage pour des innovations organisationnelles
• accès aux financements
• accompagnement technique à la structuration de l’offre
• éviter les zones de flou réglementaire autour des embauches et missions

 

La Fédération Nationale des CPTS vise un soutien renforcé via :

• un chargé de mission national dédié
• une communauté professionnelle autour de la santé mentale
• une évaluation structurée des déploiements

 

Ce qu’il faut retenir

• La santé mentale est un enjeu majeur du quotidien des professionnels libéraux.
• Les soins primaires deviennent un point d’entrée prioritaire pour ces patients.
• Deux modèles éprouvés montrent des résultats chiffrés probants.
• Les CPTS ont un rôle clé à jouer pour structurer, coordonner et diffuser ces innovations sur les territoires.